В статье кратко представлены факторы и причины, влияющие на различия в показателях смертности между регионами одной страны и между странами. Выделены основные проблемы для сравнения показателей смертности от отдельных причин: концепция первоначальной причины смерти (ППС), принятая 70 лет назад, не соответствует потребностям современных систем здравоохранения и общества в целом; нечеткие клинические критерии установления ряда заболеваний, несогласованность терминов МКБ и клинических терминов. Необходимы: пересмотр концепции ППС, более четкое определение фактора риска и причины смерти, применение единых на международном уровне критериев для оценки одного «явления» (состояния/болезни), создание производных классификаций и использование их при кодировании причин смерти; создание информационных систем, регистрация в информационных системах всех состояний, приведших к смерти; доступность для анализа обезличенных персонифицированных баз данных; использование интеллектуального подхода к анализу данных, вносимых врачом на этапе заполнения медицинского свидетельства о смерти, и использование анализа вероятности ошибок при кодировании.